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从去年入秋开始,黄阿姨就感觉到,她的身体似乎发生了某些异样。每天早起时,她感觉到双手的手指关节僵硬,活动不灵活,活动时还会明显感觉到关节胀痛,往往连日常的洗漱都很困难,一般会持续一个多小时。同时,指关节处还总是疼。朋友告诉她她得的是风湿,黄阿姨到药店买了治疗风湿的药服下后,症状却加重了……

你以为“类风湿”和“风湿”是一样的吗?NO!其实并不是!“类风湿”和“风湿”在我们的日常生活中经常被听到,虽然只有一字之差,但它俩其实有着很大的区别。下面就让我们来了解一下吧!

Q:什么是类风湿?

A:类风湿的全名叫做类风湿关节炎,是一种很常见的自身免疫性疾病,我国的发病率在0.3-0.5%左右。

自身免疫性疾病:我们的身体具有一套保护系统,能够识别外界的细菌、病毒等有害物质,将它们“拒之门外”,而得了自身免疫病的病人体内的保护系统会发生识别错误,“敌我不分”,将自身错认为“外来敌人”,从而引起“自己打自己”、“误伤友军”的情况。

Q:类风湿有哪些症状?

A:类风湿的症状主要表现在手关节和脚关节上,发病的时候会感觉到关节肿、痛、僵等症状。此外,部分患者还会出现皮下结节、间质性肺炎、心包炎、结膜炎、淋巴肿大等症状。

Q:“晨僵”是怎么一回事?

A:晨僵也是类风湿的重要症状之一。文章开头我们讲到的黄阿姨每天早上手指僵硬、活动时关节胀痛的症状就是晨僵。那么晨僵和类风湿关节炎有什么联系呢?关节本身有炎症(也就是“关节炎”,顾名思义),于是关节周围会自发的不断的产生水肿液来缓解炎症,日常情况下我们关节会经常活动,带动周围的肌肉活动,肌肉活动可以吸收掉多余的水肿液,而如果在比较长的一段时间里(比如说睡觉时)没有进行活动,水肿液就会在关节周围堆积,挤压关节,从皮肤表面看关节是肿胀的,患者一开始活动起来也很不方便。

Q:怀疑得了类风湿,需要做哪些检查来确定?

A:1.血常规常显示贫血,也就是红细胞、血红蛋白偏低,即红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(HGB或Hb)等下降。除此之外还常有血小板计数(PLT)、白细胞计数(RBC)、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)等的升高。

2.类风湿因子(RF):类风湿因子可以用来诊断类风湿,是诊断类风湿关节炎的重要标志之一,被认为是诊断类风湿的金标准。类风湿因子越高,提示关节越僵硬、类风湿疾病更加严重。但类风湿因子的特异性较低,通俗来说,就是类风湿因子高也不一定就是类风湿,其他免疫性疾病也可导致它的增高,因此不能单纯以类风湿因子来判断类风湿关节炎。

3.抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体:被认为与类风湿因子共同构成诊断类风湿的“金标准”。抗CCP抗体的敏感性较低,特异性较高,也就是说若此项出现阳性,患者有较大概率患有类风湿,但仍然应该与其他检测结果结合进行判断。

4.抗MCV抗体:抗MCV抗体出现在早期患者体内,是诊断的早期指标之一,敏感性较抗CCP抗体高,与关节的受损程度有关联。

5.抗角蛋白抗体(AKA):抗角蛋白抗体同抗MCV抗体一样会出现在早期患者血中,早期诊断有一定价值。敏感性较低,特异性较高,如果出现阳性,患者有较大概率患有类风湿。

6.抗p68抗体:抗p68抗体的敏感性并不高,特异性较理想,同前述的抗MCV抗体、抗角蛋白抗体一样会出现在早期,三者的结合有助于早期的筛查诊断。

7.抗核周因子(APF):抗核周因子可对类风湿因子检测做进一步的筛选,在类风湿因子呈现阴性的患者群体中,可有百分之五十左右的病人抗核周因子检测呈阳性。

8.抗RA33抗体:抗RA33抗体有助于RA的早期诊断,特异性较高。 

9.抗Sa抗体:抗Sa抗体敏感性较低,特异性高,可达百分之九十五。

10.葡萄糖6磷酸异构酶(GPI):有研究认为,葡萄糖6磷酸异构酶在体内会通过一系列反应来造成关节损坏,葡萄糖6磷酸异构酶高,患者的骨损伤程度更严重。

11.关节滑液:关节滑液量增多,白细胞及中性粒细胞增多,但含糖量低于血糖。

Q:“风湿三项”说的是哪些检查指标?

A:抗O、C-反应蛋白、类风湿因子。抗 O 抗体高,说明有有A 族溶血性链球菌感染,也就是导致风湿性关节炎的原因。C-反应蛋白如前所述、类风湿因子如前所述。

Q:为什么会得类风湿?类风湿会遗传吗?

A:有研究发现,女性类风湿的发病率约为男性的2~3倍,高发年龄为40~60岁。到目前为止,RA的发病原因仍然不太清楚,可能与很多因素有关,比如说遗传、感染、吸烟、饮酒等。类风湿从本质上来看并不是遗传性疾病,遗传仅仅是影响类风湿发病的众多因素中的一个而已。

Q:类风湿到最后是不是都会致残?

A:RA若不及时进行医治,还可能会造成患者的关节变形甚至残疾,关节无法正常活动,日常生活中的刷牙、梳头都成问题,这将会严重影响患者的生活质量。如果早期发现并治疗,是可以有效缓解症状的,不会造成残疾。但现实中,由于种种原因而没有及时进行正确治疗的情况常常发生,严重的甚至会出现残疾。

Q:类风湿应该怎么治?能治愈吗?

A:有专家表示,类风湿在初次发病的3个月内是治疗最佳时期,如果出现关节疼痛、肿胀,尤其是出现对称性的小关节疼痛和肿胀,应及早就医,而不能像黄阿姨一样自己给自己开药方,盲目自治不可取!RA病因尚不明确,迄今为止仍然无法有效根治,有人认为类风湿是“不死的癌症”,因此消极治疗,这也是不可取的。目前有些药物在一定程度上可以缓解症状、降低致残率,如甲氨蝶呤等。另外,在中医角度,患者也可以根据医生诊断得出的类风湿类型使用不同的食疗方案。有研究显示,中西医联合治疗效果更为显著,而且西药的副作用相对来说也更少,常用的中医疗法有针灸、艾灸、中药方剂等。

Q:类风湿和风湿有什么区别?

A:1.病因:类风湿关节炎现在还不清楚病因,而风湿性关节炎是清楚病因的,罪魁祸首是一种细菌:A组乙型溶血性链球菌。风湿性关节炎也是一种常见的炎症,是得了风湿热之后出现的一种症状,患者通常会觉得关节和肌肉又疼又肿。

2.好发群体:类风湿多发于中老年群体,风湿热较多发于青少年群体。

3.关节病变位置:类风湿多发于小关节,风湿性关节炎大多发生于较大关节。

4.检验指标:区别主要体现在自身抗体上,风湿性关节炎的RF和抗核抗体(ANA)均为阴性,80%左右的患者抗链球菌溶血素“O”增高。

5.结局:类风湿如果后期发展比较严重的话会造成关节畸形、残疾,而风湿性关节炎能治愈,并不会留下后遗症,能像正常人一样生活,常用药物有:阿司匹林等。

Q:得了类风湿,还能跳广场舞吗?在生活中需要注意些什么吗?

A:得了类风湿是可以跳广场舞的,适当的运动对吸收关节周围的水肿液是有一定帮助的,能够缓解关节的肿胀感,但凡事都有个度,应避免剧烈活动、过度劳累。在日常生活中要注意保暖,不要着凉。保持乐观的心态,积极配合医生治疗。在日常生活中可以通过使用一些辅助装置(如拐杖)来减少关节压力、减轻关节疼痛。饮食方面,可适当多吃些谷类、豆类、菠菜等。少吃富含脂肪的食物,如牛奶、肥肉等,容易造成肥胖,增加关节的负担。

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作者 欧阳棠林 李旭

审核 谭立明

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