眼睛检查项目有哪些，眼科检查项目有哪些？

体检中包括眼睛检查并非多余之举

2020年即将结束，我们对自己的年终盘点也应该包括对身体状况的盘点——健康体检。在体检报告上，眼科检查是必不可少的一个项目，但它与B超、心电图相比似乎又不那么重要，有的人觉得：不就是查查视力、测测眼压嘛，没什么用，很“鸡肋”。有的人一头雾水：好多眼科的名词根本听不懂，不知道分别代表什么意思。

眼科医生认为眼睛是五官之首，是人类观察世界的窗户。眼睛生病会直接影响视力，而不能看清或失明对于一个人的影响是巨大的。因此，定期进行眼科检查是及时发现眼睛异常和潜在的致病风险的重要途径。现在，我们来了解一下眼科检查中经常提到的专业名词，以及它们可能与哪些眼部疾病相关联。

裸眼视力

近视的人为何还要查

根据体检套餐的不同，所包含的眼科检查项目略有不同，但通常都会包含视力（包括裸眼视力、矫正视力）、辨色力、外眼、裂隙灯、眼压、小瞳孔眼底检查等项目，有的还包括免散瞳眼底照相。

眼科体检的第一步通常是进行视力检查，这是了解眼睛情况的基本方式。正常视力通常为5.0，使用小数记录法则为1.0。佩戴眼镜的人应首先摘掉眼镜，分别进行左眼和右眼的非矫正视力检查，即体检报告上所记录的“裸眼视力”。然后再戴上眼镜，检查双眼各自的“矫正视力”。通常来说，裸眼或者矫正视力在4.8（0.6）以上，日常生活不太受影响。如果视力低于4.8，医生会建议进行验光配镜或更换眼镜。

有人可能会认为，视力良好的人应该检查裸眼视力，而经常戴眼镜的人就只需要检查矫正视力就可以了。然而，对于近视的人来说，先进行裸眼视力检查再进行矫正视力检查才是标准的做法。这是因为裸眼视力在一定程度上可以反映出眼睛的健康状况，比如是否患有高度近视。

外眼检查在你走进眼科检查室的那一刻就开始了。医生会观察双眼外观是否有眼球突出或内陷、眼部肿物、眼位异常（如斜视）等。

辨色力

哪些色盲可以治愈

色觉检查通过阅读色觉检查图进行，俗称“色盲本”。当难以辨认或错误辨认这些图中的颜色时，可能提示存在色觉障碍，即色盲或色弱。

视锥细胞是视网膜中的特殊细胞，它含有感光色素，使得人眼能够识别多种色彩。然而，色盲是由于视锥细胞中的光敏色素异常或不全所导致的色觉紊乱，因而导致缺乏辨别某种或某几种颜色的能力。常见的色盲类型包括红色盲、绿色盲、蓝色盲和全色盲，而后两种较为罕见。

先天性色盲和后天性色盲是两种不同的视力问题。先天性色盲是一种遗传性疾病，通常在男性中更常见，目前尚无治愈方法。而后天性色觉障碍通常是由眼底疾病引起的，例如视网膜脱离可以导致蓝色色觉障碍，视神经萎缩可以引起红色色觉障碍，老年性黄斑变性的早期阶段可能表现为蓝色色觉异常。通过治疗原发病，有可能恢复视力。此外，色盲也可能是药物中毒引起的，例如洋地黄中毒可导致蓝色视觉（视物变蓝）等问题。

色盲是一种视觉障碍，会导致患者完全无法辨别颜色，而色弱则意味着辨色能力较弱。色弱可以是由先天遗传或后天疾病所引起的，使得患者辨认颜色的能力受到影响。在光线较暗的环境中，有些患者可能无法区分颜色，表现得类似于色盲；而在光线较亮的环境下，患者可以更清晰地区分颜色，这时就接近正常人的视觉感知了。最常见的色弱类型是红绿色弱，而男性患者比女性患者更为常见。

每次进行升学体检时都会检查色盲，即使成年后进行眼科体检时也要检查色盲。这是因为后天性色觉障碍通常与眼部疾病有关，如视神经或视网膜疾病。通过进行色觉力检查，可以及时识别异常情况，因此这项检查是眼科基础检查项目之一。此外，体检机构除了进行常规体检外，还承担入职体检等任务。一些色觉障碍者虽然在日常生活中可能不会受到太大影响，但却可能无法胜任特定职业，比如驾驶员。

眼压和杯盘比

诊断青光眼的两大标准

随着眼病知识的普及，现在人们更加了解青光眼的危害。青光眼是一组以视神经萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，是全球导致失明的第二大病因，仅次于白内障，也是第一位不可逆致盲眼病。青光眼致盲主要是视神经受损的结果，视神经损伤又与眼内压升高密切相关，且多数青光眼患者的典型表现就是眼压高，因此医生非常重视眼压数值。

青光眼有些类型可能在发病初期没有明显症状，因此常规体检，尤其是眼压检查非常重要。眼压是指眼球内部对眼球壁的压力，通常正常范围是10～21mmHg。眼压检查使用非接触眼压计进行，通过感应眼睛表面的柔和气浪喷射并测量反射回去的压力值来计算眼压。尽管这种方式简便卫生，不会直接接触眼表，也能避免交叉感染，但测量值受多种因素影响。例如，佩戴隐形眼镜会导致检查结果不准确，因为气体会喷射到隐形眼镜上而非直接到角膜上。因此，习惯戴隐形眼镜的人在接受健康体检时应该佩戴框架眼镜。此外，角膜厚度也会影响非接触眼压的测量值，如进行过近视眼激光矫正手术的人，由于角膜较薄，测量值可能偏低。在这种情况下，医生会结合眼底检查等其他方法来进一步排除青光眼风险。

人的眼压在24小时内会有波动，因此正常眼压值（10～21mmHg）只是一个统计学的范围。如果体检时眼压稍微偏离正常区间，不必过分焦虑，医生会建议复查。此外，还需注意两种特殊情况：一是正常眼压性青光眼，即眼压在正常范围内出现视神经损害和视野缺失；另一种是高眼压症，眼压虽然高，但对视神经和视野没有造成影响。

青光眼的诊断不仅仅依赖于眼压值，还需要考虑到杯盘比。

“杯盘比”是眼科体检中常见的术语，用于描述眼底视神经乳头的结构。视神经乳头是视网膜上视觉纤维穿出眼球的地方，称为视盘，而视盘中间有一个凹陷称为视杯。正常情况下，视杯与视盘的比例大多约等于或小于0.3。如果比例扩大，特别是大于0.6，就需要进一步检查，以排除是否由病理原因引起，比如青光眼。眼科医生会结合眼压、视神经纤维层厚度和视野检查等进行诊断或提出建议。然而，部分人天生具有较大的视杯，这在一定程度上与遗传相关，其中高度近视的人群占有较大比例。

黄斑

可不是眼底长了斑

你坐在一台机器前，下巴放在颌托上，额头贴近头带，睁大双眼，医生扭亮光源，通过机器上的小镜头进行检查，这就是裂隙灯显微镜检查。虽然你入目尽是黄光，但对面的医生可以清晰观察到你眼球前段的结构，如结膜、角膜、瞳孔、虹膜、晶状体、前部玻璃体等，并且能从中发现一些肉眼观察不到的细微眼部结构异常，如睑板腺和结膜的慢性炎症、角膜薄翳、瞳孔粘连、虹膜萎缩、晶状体混浊、前房角狭窄等。

裂隙灯检查主要用于查看眼球前部的情况，而眼底检查则是为了观察视网膜、玻璃体等部位的情况。除了前面提到的视盘和视杯之外，眼底检查还可以观察黄斑和视网膜血管等重要结构。

黄斑病变是一种常见的眼部疾病，尤其在中老年人中更为常见。黄斑并不是指眼底上的“黄褐斑”，而是每个人视网膜上都存在的正常结构，位于眼底视盘附近，是视力最敏锐的区域。黄斑区含有丰富的叶黄素，颜色略暗于周围的视网膜组织。正常情况下，外界光线投影在黄斑区中心凹处，使得我们能够清晰地看到物体。一旦黄斑区出现病变，可能导致中心视力下降、视物扭曲变形、视野中心出现暗点等症状，甚至可能导致失明。

黄斑病变是一组多种不同疾病类型的病症，包括年龄相关性黄斑变性，多发生在50岁以上的患者；近视性黄斑变性，常见于高度近视者；中心性浆液性脉络膜视网膜病变，通常发生于20岁至45岁的青壮年；黄斑囊样水肿，多见于患有视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、眼外伤以及白内障术后的患者。

因此，如果发现眼部问题，比如黄斑区玻璃膜疣、黄斑前膜、水肿等，务必及时就医，到眼科进行眼底和光学相干断层扫描（OCT检查），以明确诊断。

眼底检查对于侦察视网膜血管状态非常重要，因为它是人体唯一可以“直视”的血管。眼底富含血管，而角膜、晶状体、玻璃体透明，使得眼底血管可以清晰观察，而其他部位的血管则被皮肤或肌肉遮挡。因此，眼底可以看做是观察全身血管状况的一扇窗户。通过检查眼底，可以了解全身血管组织的状况。眼底血管的硬化、出血、渗出、水肿以及血管瘤样改变，都能反映出全身某些病变的性质和程度。例如，视网膜动脉硬化可能提示全身血管硬化，这表明应该加强对血压、血糖和血脂情况的关注。

此外，健康体检的眼科检查通常使用小瞳孔眼底检查或免散瞳眼底照相的方法，这些属于定期健康检查的范畴。对于糖尿病和高度近视患者，随着病情的发展和年龄的增长，眼底可能会出现相关的病变。因此，建议他们定期前往眼科门诊接受散瞳眼底检查，以防延误病情。

希望大家在体检时能够重视眼科检查，不要轻视。如果在体检报告中发现有异常情况，一定要引起重视，重视眼睛健康，保护眼睛，保持清晰的视力。

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